什么是特应性皮炎

   特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)，俗称“湿疹”，是一种有遗传过敏性基础的，慢性、复发性、炎症性、系统性皮肤病。本病的发病机制目前尚未完全阐明，一般认为是遗传因素

与环境因素相互作用，引起皮肤屏障受损及免疫紊乱，最终介导该病的发生发展。特应性皮炎既往也被称为“遗传过敏性湿疹”，这个名称很好地反映了这个疾病的特点。

         

· 首先，大部分患者具有遗传背景，经过仔细询问基本均有患各种过敏性疾病的亲属。
· 其次，特应性皮炎的患者不仅存在皮肤过敏性表现，还可在不同年龄阶段出现过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等其他系统的过敏性疾病。
· 最后，在皮肤上表现为“湿疹”症状，即急性期皮损伴渗出倾向，慢性期出现皮肤增厚、粗糙及苔藓样变，伴有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。

特应性皮炎的临床表现

   大部分特应性皮炎常常自婴儿期发病，但儿童期、青春期、成人期，甚至老年期（60岁以上）皆可发病。我国1-12月婴儿特应性皮炎患病率高达30.48%，1-7岁儿童的患病率达到12.94%。

其中一部分长大后逐渐好转，但很多患儿反复发作，经久不愈，甚至持续终身。特应性皮炎呈慢性经过，在不同的年龄阶段有不同的而临床表现，最基本的特征是皮肤干燥、急慢性湿疹样皮损

和明显瘙痒。不同年龄段的特应性皮炎临床表现各有特点：

1婴儿期
   皮损多分布于两颊、额部和头皮，后逐渐蔓延至四肢伸侧，皮疹以红肿渗出的急性湿疹为主要表现。
2儿童期
   可为婴幼儿期的延续，也可于儿童期首发。多发生于面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮损为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。
3青少年与成人期
   皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在头面部、颈部、肩部、肘窝、腘窝等部位，严重者可累及全身皮肤，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样。

4老年期
   近几年来逐渐被重视的一个特殊类型，男性多于女性，皮疹通常严重而泛发，甚至出现红皮病。
5特殊表现
   有些特应性皮炎患者的皮损可以仅表现为口唇炎、严重的手足湿疹以及结节性痒疹等。

   特应性皮炎诱发因素众多，主要包括自身状态变化（尤其是受热、出汗、干燥等）、粉尘、花粉等）饮食、过度清洗、皮肤干燥皮肤屏障破坏等。过度紧张、焦虑、抑郁等也是本病

非常重要的一个诱因。

特应性皮炎患者的护理           

1选择柔软纯棉、宽松的衣物
   贴身衣物勤换洗，根据温度变化灵活增减衣物，防止过冷或过热刺激。
2营养均衡，切忌盲目忌口
   临床上90%以上的食物过敏由奶类、蛋类、鱼类、甲壳类水生动物、花生、大豆、坚果类和小麦等八类食物引起。5岁以下儿童常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆；

5岁以上儿童常见食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼。但具体过敏食物因人而异，也不能盲目依赖过敏原检测结果，自己记录排查的结果更为精准。
3注意保持环境卫生，勤通风
   家庭室内应保持合适的温度和湿度，室温18~22℃，湿度45%~55%，当环境干燥时可以使用加湿器。常见的吸入性变应原有尘螨、动物皮毛、花粉等。
4避免这些活动
   避免进行大量出汗的剧烈运动，避免去动物园、植物园等动物毛屑、花粉聚集地，避免长时间日晒。
5洗澡注意事项
   洗浴水温建议在32℃~37℃，时间5~10分钟，使用低敏无刺激的洁肤用品，每日或隔日1次，避免搔抓、摩擦等刺激皮肤的行为。
6保湿润肤
   保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。建议患者选用合适自己的保湿润肤剂，建议足量多次使用，

沐浴后应该立即使用。但保湿剂的使用也要根据季节和皮损情况进行调整，不可盲目大量厚涂。

特应性皮炎患者的治疗

1评估病情
   首先需要评估病情，包括瘙痒的程度以及皮损的范围及严重程度，判断是否需要系统治疗，还是仅需外用药物治疗。
2大部分轻中度患者
   对于大部分轻中度特应性皮炎患者，通过发作期短期外用糖皮质激素类药膏控制发作，以及钙调神经磷酸酶抑制剂，长期主动维持，可以达到比较稳定的状态。
3中重度患者
   对于部分中重度特应性皮炎患者，尽早启动系统治疗是十分必要的，可以最快地缓解瘙痒，减轻皮损，改善患者的生活质量。目前我国已经引进了系统治疗药物，但需要注意的是，

即使使用了系统治疗，非激素药物的外用维持使用仍然是非常有必要的，一方面可以加快皮损的消退，更好地稳定病情，也有利于在疾病控制稳定后系统治疗药物的顺利停用。

   最后要说一下的是，特应性皮炎是一种慢性疾病，目前的医疗技术尚不能做到“根治”，因此切不可相信所谓“断根”的治疗方法，建议到正规医院就诊，通过保湿润肤、外用及系统药物

结合的综合性“阶梯治疗”方法均能把特应性皮炎控制得很好。

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